門診里，皮膚科醫生每天都被追問：“醫生，我每天洗頭掉一大把，是不是要禿了？”“防脫洗發水到底有沒有用？”在5月28日“全國愛發日”到來之際，我們特邀江蘇省中醫院皮膚科主治醫師李雪純，跟大家分享壓箱底的防脫心得。
為什么年紀輕輕
頭發卻“留不住”？
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每天掉多少根頭發，才需要跑醫院？李雪純表示，正常人每天掉50—100根頭發，完全正常。毛囊有自己的生長周期，每天掉幾十根就像樹葉落了還會長。但如果每天掉發超過100根，而且持續一兩個月不見好轉，或者你發現頭發慢慢變細變軟、發際線悄悄“撤退”、頭頂發縫越來越寬，就要警惕了。
我國脫發人群超2.5億，20—35歲占六成以上，年輕化趨勢明顯。多數屬于雄激素性脫發，如果你從長輩那里遺傳了容易被雄激素攻擊的毛囊，熬夜、壓力等“催化劑”會顯著加速這一進程。
李雪純指出，從中醫角度看，年輕人脫發越來越早，與長期熬夜、壓力過大、飲食不節密切相關，這些習慣正是導致氣血兩虛、肝腎不足、濕熱內蘊等脫發病機的直接推手。
“脂溢性皮炎會導致頭皮出油過多、毛囊口堵塞，同時炎癥因子會干擾毛囊的正常生長周期。”李雪純說，馬拉色菌過度增殖是常見誘因，搔抓會破壞皮膚屏障，形成惡性循環。如果反復出現頭皮出油、瘙癢、頭屑或小紅痘，單純靠洗發水很難解決根本問題。控油、抗炎、調節微生態需要綜合處理。
節食、奶茶、久坐
看不見的“發量殺手”
“毛囊的生長發育對營養和血供極為敏感。”李雪純提到，極端節食導致蛋白質、鐵等攝入不足時，毛囊常被優先“犧牲”；高糖飲食會加劇皮脂分泌和炎癥反應；而久坐不動則影響頭皮血液循環。三者疊加，發量自然悄悄流失。
她建議大家日常要保證魚肉、豆制品、牛奶、雞蛋等優質蛋白，適量增加黑豆、黑芝麻，減少奶茶等高糖飲品，每隔一小時起身活動一下。均衡膳食加適度運動，才是護發的長久之計。
輕度脫發，靠日常養護能恢復嗎？李雪純指出，休止期脫發（如產后、節食、大病后）去除誘因后，通常半年至一年可自行恢復。配合頭皮按摩（如按壓翳風穴、督脈等）及寬齒木梳每日梳理，有助于促進局部血液循環。但雄激素性禿發一旦確診，早期僅靠生活方式調整往往不夠，需在醫生指導下規范用藥。
她提到，防脫洗發水和頭皮按摩儀具有一定輔助作用，但無法替代規范治療。2025年一項系統綜述顯示，市售產品宣稱的36種活性成分中，僅少數經臨床驗證有效，多數缺乏證據。目前證據相對扎實的成分包括酮康唑（抗炎、抗真菌）和吡硫翁鋅等。頭皮按摩儀可輔助改善局部循環，但作用有限。生姜擦頭皮等偏方缺乏證據支持，不建議自行嘗試。
脫發到底怎么治？
中醫有好辦法嗎？
脫發怎么治？李雪純說，中西醫結合，往往能實現1+1>2的效果。西醫一線方案已很成熟，外用米諾地爾（男女通用），男性可加用口服非那雄胺，女性可選螺內酯等，至少堅持用藥6個月。
中醫則從整體出發，針對不同證型各有側重。以江蘇省中醫院為例，幾款傳承數十年的院內制劑在患者中口碑相傳。它們歷經幾代名老中醫的臨床打磨，已成為我們治療脫發的特色“武器”：
生發酊（外用）具有活血通絡、滋養毛囊的功效，適用于脂溢性脫發、斑禿、產后脫發。每天用棉簽蘸取涂在患處，堅持一段時間，很多人能看到脫發區長出細細的小絨毛，那是毛囊被重新激活的信號。
祛風換肌丸（口服）功在養血祛風、清熱除濕，適用于脂溢性脫發及斑禿。如果你的頭皮總是油膩、瘙癢、反復長小紅痘，它便是對癥之選。
養生丸（口服）功在養血滋陰、疏風勝濕，適用于腎陰不足所致的脫發、毛發稀疏。中醫講“腎其華在發”，腎陰不足時頭發就像缺水的植物，用它慢慢滋養，往往能漸見起色。
李雪純提醒，以上制劑須辨證使用，建議面診，由醫生根據辨證制定個體化方案。
通訊員 孫茜
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 王菲
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