2023年6月6日是第28個全國“愛眼日”，今年活動的主題是“關注普遍的眼健康”，著重關注兒童青少年、老年人兩個重點人群，聚焦近視等屈光不正、白內障、眼底病、青光眼、角膜盲等重點眼病。
醫鴿
(資料圖)
借“愛眼日”這個機會跟大家聊聊散瞳驗光那些事兒。
過完六月，熊孩子們馬上就要放暑假了，又到了一年一度老母親帶娃來查視力、驗光的日子，每當醫生建議小朋友散瞳驗光時，總會有家長問：“醫生，我們可不可以不散瞳啊？”“散瞳藥對眼睛有傷害嗎？”“有沒有‘快散’藥啊？”這些問題現在我們來一一解答。
為什么需要散瞳驗光？
散瞳驗光是為了排除假性近視，得到一個真實、精準的屈光度數。
臨床上經常會遇到這樣的情況：當一個6歲小朋友直接電腦驗光度數-2.0D（近視200度），充分散瞳后驗光 2.0D（遠視200度），或者同一小朋友同一天不同時間點不散瞳驗光出現度數不一樣。為什么呢？因為12歲以下兒童睫狀肌張力大，調節能力強所引起的。
散瞳是通過藥物使睫狀肌麻痹，失去調節作用，從而獲得眼睛最真實的屈光狀態。
哪些小朋友需要散瞳驗光？
以下情況第一次就診時建議散瞳驗光
√ 年齡：10歲以下常規使用，12~19歲酌情使用
√ 斜視：伴隨斜視尤其是內斜視兒童
√ 矯正視力不理想
選擇那種散瞳藥呢？
目前臨床上使用的散瞳藥主要有三種
●1%阿托品滴眼液或眼膏
特點：麻痹睫狀肌能力最強，作用時間最久，俗稱“慢散”。
適應證：
√ 驗光過程中屈光度波動明顯者
√ 6歲以前首診建議選擇阿托品眼用凝膠
√ 屈光不正伴斜視、弱視者，特別是遠視伴內斜視者和遠視伴弱視者，首選
禁忌證：
×年齡小于3個月的嬰兒
×對藥物成分過敏者慎用。
×唐氏綜合征、癲癇、痙攣性麻痹、顱腦外傷、閉角型青光眼
●1%鹽酸環噴托酯滴眼液
特點：作用強、起效快，作用時間短，也是我們經常說的“快散”。
可在不適宜使用阿托品的情況下可首選鹽酸環噴托酯滴眼液替代，如6歲以后兒童及青少年、近視散光患者、遠視矯正視力正常者。
●0.5%復方托吡卡胺滴眼液：起效快、作用弱，很少單獨應用。
散瞳藥有什么副作用？
家長不愿意給孩子散瞳，最主要的原因是擔心藥物的副作用，瞳孔散大后最常見的癥狀是畏光、看近模糊。其中阿托品持續時間最長，差不多要3周時間才能完全恢復；1%鹽酸環噴托酯滴眼液使用后恢復瞳孔需要3天；0.5%復方托吡卡胺滴眼液散瞳后6～8小時瞳孔就縮回去了。另外滴用阿托品可能出現皮膚潮紅、口干、發熱、惡心嘔吐等全身癥狀。為了避免藥物引起的副作用，可以滴藥后按壓淚囊對應位置（內眼角附近）2～5min有助于減輕全身反應。
按壓淚囊區
總體來說兒童散瞳驗光在醫生的指導下很少引起不良反應，家長們不必對兒童“散瞳驗光”感到畏懼。
參考文獻：
中華醫學會眼科學分會眼視光學組.兒童屈光矯正專家共識（2017），中華眼視光學與視覺科學雜志，2017，19（12）.
作者介紹
莫利娟，醫學碩士，普陀區中心醫院眼科主治醫師，畢業于同濟大學。普陀區中心醫院“科普百人計劃”第二期成員。從事眼科臨床工作10余年，擅長白內障、青光眼、眼表疾病的診治，致力于兒童及青少年近視防控。已發表SCI及核心期刊論文10余篇，承擔和參與局級課題3項。曾在美國Emory 眼科中心進行訪問學習。
專科介紹
上海市普陀區中心醫院眼科系上海市眼科質控聯盟單位，白內障手術率排在上海市前十位，曾連續獲得兩輪上海市重點專科建設。目前是普陀區白內障復明中心，連續15年眼科質控全市第一名。眼科年門診量約6萬人次，病房現有床位數21張，年手術量約2000例。能開展白內障、青光眼、視網膜玻璃體疾病、眼視光學、眼表疾病等幾乎所有眼科疾病的診斷與治療。
門診時間
周一至周六全天門診
均可散瞳驗光
資料：普陀區中心醫院
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